秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊 記者 吳忠斌 特約記者 馬婷婷 通訊員 孟曙慶 劉南暖 報道：11月13日注定是一個被載入十堰市人民醫(yī)院神經(jīng)疾病中心史冊的日子。這一天，十堰市人民醫(yī)院卒中中心團隊在12小時內(nèi)成功完成4臺腦梗死精準(zhǔn)取栓手術(shù)，四個鮮活的生命因為他們再度綻放光彩。
四旬男子急性腦梗塞 卒中團隊成功取出血栓
11月13日早上8點30分，41歲的張先生在餐館吃早餐，突發(fā)意識不清，倒地不起，不能言語，右側(cè)肢體癱瘓。餐館老板見狀緊急呼叫120，經(jīng)卒中綠色通道送往十堰市人民醫(yī)院救治。十堰人醫(yī)卒中中心團隊仔細(xì)診查后診斷張先生為急性腦梗塞，迅速進(jìn)行顱腦CT檢查后立即啟動急性腦卒中靜脈溶栓治療。
然而在靜脈溶栓過程中張先生的病情卻無明顯好轉(zhuǎn)。卒中團隊會診后決定立即對張先生進(jìn)行顱腦核磁(MRI+DWI)及顱腦血管增強CT檢查（CTA）評估腦梗死類型。CTA顯示，患者左側(cè)頸動脈夾層樣改變且頭部核磁顯示DWI/FLAIR不匹配。神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)主任劉南暖結(jié)合患者病情、發(fā)病形式、顱腦影像結(jié)果，診斷患者為頸動脈夾層內(nèi)血栓脫落栓塞大腦中動脈導(dǎo)致急性大腦中動脈閉塞腦梗死。卒中團隊決定對患者積極行介入取栓手術(shù)，取出栓塞在患者腦動脈內(nèi)血栓挽救患者生命，避免殘疾。
家屬簽字后，患者被快速轉(zhuǎn)運至介入導(dǎo)管室。經(jīng)卒中團隊78分鐘緊密協(xié)作，成功自患者左側(cè)大腦中動脈取出多根長條狀血栓。術(shù)后患者神志轉(zhuǎn)清，肢體可自主活動，言語稍欠流利。術(shù)后，經(jīng)規(guī)范藥物及專科康復(fù)治療，11月23日，張先生康復(fù)出院。出院前，患者家屬激動地送上一面錦旗以表感謝。
大媽急性基底動脈栓塞腦梗死 專家團隊90分鐘手術(shù)取血栓
11月13日上午9時40分左右，60歲的王大媽出門時突發(fā)右側(cè)肢體無力，隨后不能行走，不能言語，神志模糊，呼之不應(yīng)。家屬呼叫120后經(jīng)卒中綠色通道進(jìn)入十堰市人民醫(yī)院救治。
急診待命的十堰人醫(yī)卒中團隊迅速對患者展開診查。經(jīng)了解，患者有風(fēng)濕性心臟病史，曾在武漢某醫(yī)院行二尖瓣置換手術(shù)，有高血壓病史?？焖亠B腦CT檢查后排除腦出血。急診顱腦灌注檢查顯示，患者左側(cè)大腦顳葉、枕葉異常低灌注，符合缺血腦灌注Ⅱ2期表現(xiàn)。顱腦CTA提示基底動脈閉塞，左側(cè)大腦中動脈M2段及遠(yuǎn)端分支減少，心電圖示房顫。
結(jié)合患者病史，發(fā)病情況及CT影像結(jié)果，卒中團隊經(jīng)會診后一致診斷為急性基底動脈栓塞腦梗死。
患者病情危重。卒中團隊決定積極行介入手術(shù)取出栓塞在腦內(nèi)的動脈血栓有可能挽救患者生命，減輕殘疾。家屬簽字后，卒中團隊快速將患者轉(zhuǎn)運至介入導(dǎo)管室，用時不到90分鐘，成功自患者基底動脈取出一長約4×1毫米的紅色血栓。
術(shù)后第二天，患者神志轉(zhuǎn)清，言語欠流利，肢體活動稍欠靈活。術(shù)后經(jīng)7天規(guī)范化藥物及專科康復(fù)治療，患者四肢活動正常，言語稍含糊，順利出院。
老人突發(fā)右側(cè)肢體活動障礙 卒中團隊兩小時挽救生命
11月13日上午11時，72歲的董奶奶正在戶外活動時，突發(fā)右側(cè)肢體活動障礙，隨后出現(xiàn)不能言語。急診經(jīng)綠色通道于12時送入十堰市人民醫(yī)院救治。
十堰人醫(yī)卒中中心團隊快速獲取董奶奶病史及發(fā)病情況，患者既往有高血壓病、冠心病房顫病史，半年前曾行冠脈支架手術(shù)。在卒中團隊?？漆t(yī)師陪伴下，對患者快速行顱腦CT排除腦出血后啟動靜脈溶栓。同時行頭頸部CTA顯示，患者左側(cè)大腦中動脈急性閉塞。
經(jīng)靜脈溶栓后患者癥狀無改善，神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)主任劉南暖指示：患者目前初步診斷左側(cè)大腦中動脈栓塞腦梗死，靜脈溶栓效果欠佳，積極行急診動脈取栓治療可挽救生命，減輕殘疾率。
經(jīng)家屬同意后，卒中團隊迅速將患者轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室。經(jīng)過卒中急診團隊兩個小時的奮力搶救，成功自患者左側(cè)大腦中動脈取出暗紅色血栓數(shù)條。
術(shù)后，患者肢體無力較前明顯改善，言語較前清晰。經(jīng)規(guī)范化藥物治療及康復(fù)治療，患者于術(shù)后一周出院，僅有言語欠流利。出院后兩周電話隨訪，患者基本痊愈。
孕婦心源性血栓脫落栓塞腦血管 卒中團隊取出魚肉狀栓子一枚
11月13日下午，妊娠12周的杜女士午休起床后突發(fā)右側(cè)肢體無力，右側(cè)上下肢完全不能活動，伴有言語不清。家人立即呼叫120后急診經(jīng)卒中綠色通道進(jìn)入十堰市人民醫(yī)院救治。
早已在急診待命的卒中團隊快速啟動卒中救治，在杜女士入院15分鐘內(nèi)完成病史采集、體格檢查、靜脈采血、建立靜脈通道及顱腦CT檢查。經(jīng)卒中團隊綜合分析，患者為妊娠早期，既往有風(fēng)濕性心臟病，曾行瓣膜置換手術(shù)，術(shù)后長期抗凝治療，近期因妊娠調(diào)整抗凝藥物。神經(jīng)疾病中心主任陳光輝指示，青年患者，妊娠期本身易合并血液高凝，致機體血栓形成風(fēng)險高，加之抗凝藥物調(diào)整可能導(dǎo)致急性血栓形成。患者顱腦CT排除腦出血，結(jié)合患者病史、發(fā)病情況，診斷考慮心源性血栓脫落栓塞腦血管（左側(cè)大腦中動脈），鑒于目前病情特殊，情況緊急，而妊娠期不宜靜脈溶栓，應(yīng)立即介入取栓治療。
但針對患者目前危急情況，急診手術(shù)也面臨介入手術(shù)固有風(fēng)險，若有閃失，患者母子將面臨生命危險。所幸患者家屬意志堅定，果斷簽字后快速將患者轉(zhuǎn)運至介入導(dǎo)管室。手術(shù)醫(yī)師術(shù)前充分考量患者的特殊性及可能遇到的困難及風(fēng)險，詳細(xì)做好風(fēng)險及意外必備的搶救預(yù)案及準(zhǔn)備。
頂著巨大的壓力，卒中團隊團結(jié)一心，用時不到40分鐘，順利自患者左側(cè)大腦中動脈M1段取出魚肉狀栓子一枚。術(shù)后，患者肢體活動完全恢復(fù)，言語清晰。經(jīng)規(guī)范化藥物治療后痊愈出院，患者為表感謝特贈錦旗一面。
如何快速識別卒中？
十堰市人民醫(yī)院神經(jīng)疾病中心主任陳光輝介紹，急性缺血性腦卒中也稱腦梗死，是我國最常見的腦血管病，也是目前排在我國居民致死病因首位的“頭號健康殺手”。在我國，每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中，具有高患病率、高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“四高”特點。
陳光輝說，時間就是生命，及時發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果越好。腦卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)是治療的最佳時間，一旦懷疑自己或家人出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)，看不清、口角歪斜、一側(cè)肢體乏力麻木、講話不清癥狀應(yīng)立即撥打120前往具有靜脈溶栓、動脈取栓能力的醫(yī)院或卒中中心單位搶救治療。
十堰市人民醫(yī)院卒中中心24小時急救電話：15807286157 院內(nèi)小號：67120
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